中国仅 7% 人有百日咳免疫力，这些人要格外警惕！

一、一组数据敲响警钟：你的身体可能毫无防备

最近一项发表在《Human Vaccines & Immunotherapeutics》的全国性研究（覆盖 39 项研究、超 4.7万人）发现：

• 中国人群对抗百日咳的抗体阳性率仅7.06%，相当于100个人里只有7个人 “自带防护盾”。

• 20-39岁青壮年抗体率最低，仅6.36%—— 年轻父母、上班族竟是“高危人群”。

• 地域差异惊人：东部地区11.89%，西南地区却只有4.22%，相当于每10个西南人里，9个都缺乏保护。

• 婴儿感染后死亡率极高，90%的百日咳死亡发生在未接种疫苗的婴儿中；
• 成人感染后可能只是“轻微咳嗽”，却会成为“行走的传染源”，把细菌传给身边的孩子。

自2013年起，全细胞百白破疫苗（DTwP）全面替换为无细胞疫苗（DTaP），虽安全性提升，但免疫持久性弱于传统全细胞疫苗。研究显示，DTaP接种后，抗体水平每过1年，感染风险就增加1.33倍！这也解释了为何2012年后出生人群抗体水平呈直线下降（8年间降幅达 56.82%-58.50%）。

2）沉默传播链被忽视

青少年和成人感染后多表现为轻微咳嗽或无症状，成为“行走的传染源”，并不断将细菌传播给未接种疫苗的婴儿（90% 百日咳死亡发生在婴儿群体）。

3）成人加强免疫的缺失

儿童期：4 剂疫苗集中在 5 岁前接种，之后长达十余年无加强针。日本、俄罗斯等国研究显示，儿童入学后抗体快速衰减，提示学龄期加强针的必要性。

成人期：中国尚未引入成人型百白破疫苗（Tdap），而欧美已将其纳入孕妇和青少年常规接种。

三、谁该警惕？这些人群风险最高！

1）新生儿及婴幼儿：

完全依赖母体抗体，但母亲抗体水平低下（尤其育龄女性仅 6.36% 阳性），导致婴儿出生后缺乏被动免疫保护，而3月龄前又无法接种疫苗，成为重症高危人群。一旦感染，可能引发窒息、肺炎，甚至死亡。

2）学龄儿童与青少年：

5-19岁人群抗体阳性率仅 8.96%-8.90%，学校聚集性传播风险高，且可能成为家庭内感染源。

3）育龄期女性及家庭成员：

高频接触儿童的职业人群，自身免疫力不足时，可能成为 “毒力中转站”。尤其孕妇感染后，细菌可通过胎盘传递给胎儿，或在分娩时感染新生儿。

四、我们该如何应对？

1）查漏补种，延长保护

严格遵循 3、4、5、18 月龄 4 剂次 DTaP 接种程序。同时，参考国际经验，如国外专家提出了覆盖终生的免疫策略。

建议在4周岁之前接种DTap，在４周岁后接种Tdap。

婴幼儿时期接种程序按照WHO建议，最早在6周龄且不晚于8周龄开始接种，6月龄内完成3剂次基础免疫，随后完成首剂次加强免疫；

学龄前儿童在5岁左右加强1剂次；

青少年时期在10岁左右加强1剂次；

成年后在20岁左右加强1剂次，以后每10年进行1剂次加强。

对于孕妇，建议在每次妊娠的孕中期或孕晚期进行1剂次加强。

2）加强百日咳监测工作，积极开展主动监测

世卫组织鼓励各国开展百日咳的科学监测。中国目前依赖被动监测系统，但该系统可能低估百日咳实际发病率。研究表明，主动监测的发病率显著高于被动监测，提示存在漏报现象。

为了更准确地监测百日咳发病情况，提高诊断水平，推荐临床采用以下实验室诊断方法用于确诊百日咳病例。

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